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Examen systématique de la fréquence et de la gravité des symptômes maniaques signalés dans des études comparant la phénoménologie chez les enfants, les adolescents et les adultes atteints de troubles bipolaires:

CONTEXTE: Au cours des deux dernières décennies, il y a eu une augmentation significative du diagnostic de trouble bipolaire chez les enfants. La notion d'apparition prépubertaire de BD n'est pas sans controverse, les chercheurs discutant si les cas pédiatriques ont un profil de symptômes distinct ou suivent une trajectoire de maladie différente d'autres formes de BD. Ce dernier problème est difficile à résoudre sans études de suivi prospectives à long terme. Cependant, dans l'intervalle, il est utile de considérer la phénoménologie observée dans des groupes de cas avec des âges différents d'apparition et en particulier de comparer les symptômes maniaques chez les enfants diagnostiqués avec BD par rapport aux cas présentant une MB à l'adolescence et à l'âge adulte. Cette revue explore systématiquement la phénoménologie des épisodes maniaques ou hypomaniaques dans les groupes définis par l'âge au début de la MB (enfants, adolescents et adultes; ou groupes d'âge combinés, par exemple les enfants et les adolescents par rapport aux adultes).

MÉTHODES: DES revues documentaires de PubMed et Scopus ont été menées pour identifier les publications qui ont directement comparé la fréquence ou la sévérité des symptômes maniaques chez les personnes atteintes de MB présentant un premier épisode de manie durant l'enfance, l'adolescence ou l'âge adulte.

RÉSULTATS: Sur les 304 études identifiées, 55 textes justifiaient un examen détaillé, mais seulement neuf études répondaient aux critères d'admissibilité à l'inclusion. La comparaison des symptômes maniaques entre les groupes d'âge a suggéré que l'irritabilité est une caractéristique clé de la MB débutant dans l'enfance, l'activité est la plus importante chez les adolescents et la pression de la parole est plus caractéristique de la MB. Cependant, aucune des études admissibles n'a comparé directement la phénoménologie chez les enfants et chez les adultes. Les procédures d'évaluation variaient en qualité et compromettaient la fiabilité des comparaisons entre études. D'autres limites étaient: la rareté des études comparatives, le biais géographique (la plupart des études provenaient des États-Unis), l'absence de prise en compte complète de l'impact des comorbidités psychiatriques sur les symptômes enregistrés et l'hétérogénéité méthodologique.

CONCLUSIONS: Malgré des discussions fréquentes sur les similitudes et les différences de phénoménologie de la manie chez les différents groupes d'âge, la recherche systématique fait défaut et des études sont encore nécessaires pour établir de manière fiable si la fréquence et la sévérité des symptômes maniaques varient. Une telle information a des implications pour la pratique clinique et la classification des troubles mentaux.

Auteurs

Affiliations

• 1 Centre d'intervention précoce en psychiatrie, NTW NHS Trust, Newcastle upon Tyne, Royaume-Uni.
• 2 Département de psychiatrie et sciences du comportement, Université du Texas, Houston, TX, États-Unis.
• 3 Département de psychiatrie, Hôpital La Princesa, Madrid, Espagne.
• 4 Psychiatrie académique, Unité Wolfson, Institut des neurosciences, Campus pour le vieillissement et la vitalité, Université de Newcastle, Newcastle upon Tyne, Royaume-Uni. jan.scott@newcastle.ac.uk.