BIPOLAIRES 64/40

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Prédire le traitement-manie émergente pour adapter la pharmacothérapie dans le trouble bipolaire

Les résultats d'une analyse post hoc publiée dans le Journal of Affective Disorderscaractérisaient les caractéristiques psychopathologiques trouvées chez les patients atteints de trouble bipolaire de type II qui ont connu une manie émergente après une exposition aux antidépresseurs.

Les auteurs de l'analyse ont identifié 91 patients ambulatoires atteints de trouble bipolaire de type II et les ont catégorisés comme ayant une manie émergente (n = 35) ou n'ayant pas de manie émergente (n = 56). La manie liée au traitement a été définie selon les critères spécifiés par la Société internationale des troubles bipolaires et nécessitait au moins 2 symptômes de manie, un score total de l'échelle d'évaluation de la manie jeune ≥12 et deux jours consécutifs de symptômes moins de 12 semaines après changement de dosage antidépresseur.

 

Les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs prédictifs de manie émergente au cours de leurs analyses, notamment le déficit de l'attention / hyperactivité, le cyclisme rapide, le trouble de la personnalité borderline, un épisode dépressif majeur avec des caractéristiques mixtes, des antécédents d'hospitalisation psychiatrique ou un trouble de toxicomanie. Les patients qui ont présenté une manie émergente du traitement étaient également significativement plus susceptibles d'être notés comme gravement malades, gravement malades ou gravement malades sur l'échelle clinique Impressions globales-bipolaire, et avaient des scores significativement plus élevés sur l'échelle d'évaluation de Young Mania.

Les caractéristiques communes chez les patients atteints de manie émergente comprenaient un score élevé de Young Mania Rating Scale et un tempérament hyperthymique, ainsi qu'un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité avec un trouble d'utilisation de substances ou un cycle rapide, respectivement.

 

Les analyses ont également mis en évidence que les antipsychotiques de lithium et de seconde génération protègent contre la manie émergente du traitement.

En raison de la nature des analyses post hoc, l'étude manquait d'un enregistrement systématique des antécédents pharmacologiques des participants et ne contrôlait pas la dose ou la classe d'antidépresseurs pris. Les auteurs ont indiqué que des études longitudinales plus grandes et plus robustes seraient nécessaires pour déterminer des interventions psychiatriques plus précises chez les patients atteints de manie émergente.

Référence

Fornaro M, Anastasia A, Monaco F, et al. Caractéristiques cliniques et psychopathologiques associées à la manie émergente du traitement chez les patients externes déprimés bipolaires-II exposés aux antidépresseurs . J Affecter Disord . 2018; 234: 131-138.

 

mars 2018 in psychiatry advisor



27/06/2018
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